Contoh Surat pernyataan salah nama
SURAT PERNYATAAN
Saya yang
bertanda tangan dibawah ini :
|
Nama
|
:
|
Ahmad Sahroni
|
|
Program Studi
|
:
|
Teknik Informatika
|
|
Konsentrasi
|
:
|
Multimedia
|
Menyatakan
bahwa terjadi kesalahan nama pada Ijazah SMA yang telah saya berikan kepada
bagian Akademik. Dikarenakan tidak sesuai dengan nama pada Kartu Tanda Penduduk
(KTP) dan Kartu Keluarga (KK). Adapun nama yang tertera pada Ijazah SMA adalah :
|
Nama
|
:
|
Ahmad
Syahroni
|
Dan nama yang benar dan tertera pada KTP dan KK
adalah :
|
Nama
|
:
|
Ahmad Sahroni
|
Demikian surat ini dibuat dengan sebenar-benarnya
untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Serang, 20 September 2017
|
Mengetahui Orang Tua
|
|
Yang membuat pernyataan
|
|
|
|
|
|
Tubri
|
|
Ahmad Sahroni
|
Comments
Post a Comment